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冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病是中老年人的常见病、多发病，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。冠心病患者应长期服药治疗。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
1、祝谌予治冠心病
症状标签：脉不调 心悸 怔忡 气短 动则症重
抗心律失常方
组成：党参10-15g,麦冬10g,五味子10g,柏子仁10g,生黄芪30g,桂枝10g,炙甘草6g
用法：每日1剂，水煎服。
功用：益气养阴，通阳复脉。
主治：冠心病、风心病或心肌炎后遗症等心律失常属心气不足、心血亏损者。症见脉律不整，心悸怔忡，胸闷气短，动则加重。心区疼痛加菖蒲、郁金；心痛彻背加羌活、独活、菊花；舌质紫黯加丹参、赤芍；失眠多梦加枣仁、白薇。
2、蒲辅周治冠状动脉粥样硬化性心脏病
症状标签
脊背痛 心悸 血压高 睡不安宁 右脉沉
心气虚痛二(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
金某，男，52岁，1963年10月9日初诊。
去年9月发生心绞痛，一度严重，住某医院治疗七个月，诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，迄今未上班。心绞痛发作无规律，近来发作频繁，胸痛彻背，胸闷，心慌，血压偏高已多年，达180/130毫米汞柱；现稳定在130/80毫米汞柱，睡眠很不好，每晚皆服安眠药片。平时不吐痰，饮食、二便尚正常，面色灰黯，脉右沉濡，左沉弦细，舌正无苔。属心气不足，营气不调，治宜调和营卫，补益心气。处方：
茯神二钱 党参一钱 枳实（炒）八分 炙甘草五分 法半夏一钱五分 远志(炒)一钱 九菖蒲八分枣仁(炒)三钱 柏子仁一钱五分浮小麦三钱大枣（劈）三枚 七剂，隔日一剂。
1963年10月21日二诊：开始服两剂药后心慌及心区疼痛未犯，继服则仍有心前区疼，可能因寒流气候突然转变而又诱发之故，脉舌如前。原方去法半夏加香橼皮一钱，黄芪一钱五分，血琥珀粉(另包冲服)三分，七剂。
1963年12月5日三诊：心慌已很轻微，心绞痛未发，睡眠亦略好转，但不能多看文件，脉见上盛下不足，仍宗原意，易汤为膏缓缓服之。处方：
茯神二两 党参一两 黄芪一两半 炙甘草五钱 远志一两 九菖蒲八钱 枣仁三两 柏子仁一两半 浮小麦三两 大枣（劈）十五枚 枳实（炒）五钱香橼皮一两 血琥珀粉（另包）三钱
慢火浓煎，去渣加蜜熬成膏，和入琥珀粉，早晚各服一小匙。
1964年2月18日四诊：膏剂已服完，春节外出活动较多，尚能适应，惟劳累后胸膺尚觉不舒，心绞痛已很少发，发时亦轻，脉转缓和，舌正无苔。原方加龙骨一两，沉香粉一钱，为膏继服。
1964年4月6日五诊：药效甚著，平时胸膺已舒，工作繁忙或久坐之后，仍有胸闷现象，睡眠尚可，面色较前好转，精神亦较佳，食纳、二便皆正常，有时发风疹，脉弦缓有力，左寸仍不足，舌质正常无苔。原方加龟甲（打）四两，胡麻仁(炒)二两。以后诊治，皆以此方略予增减，暑天则改为粗末，每包四、五钱，
每日煎服一包。由是病情日渐好转和稳定云。
按：冠状动脉粥样硬化性心脏病，中医无此病名，但有类似此病的记载。根据中医理论辨证施治，本例属心气不足，故以枣仁、茯神养心气，菖蒲、远志通心气，甘麦、大枣甘缓悦脾宁心，即《经》所谓“虚则补之”之意。然补中应有通，故又有枳实之降，法半夏之辛。同时，冬则用膏，夏则用散，使能与季节相适应。
3、何立人治冠心病
症状标签
腰酸软动则症重 苔薄 小便黄 脉弦
陆XX，男，66岁
诊断：西医诊断：冠心病， PCI术后，心律失常。
中医诊断：心悸。
2009年5月11日：苔薄白，入暮肢肿，动辄汗出而冷，头昏，入夜形寒，口干溲黄，心悸，脉小弦，吞酸，大便或艰或稀烂，腰酸。
赤小豆30克，防风己各9克，桑叶皮各9克，桃杏仁各9克，枸杞子9克，制首乌9克，炒苍白术各9克，炒淮山12克，猪茯苓各3克0克，泽泻9克，陈皮6克，葛根6克，白扁豆30克，莲肉15克，炙黄芪15克，炒川连3克，吴茱萸6克，海螵蛸12克，瓦楞子18克，熟附片3克，炮姜3克，炙蒌仁6克，甜苁蓉9克。14贴。汤剂。
4、蒲辅周治冠心病2
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胸膈痞闷 苔微黄 腿浮肿 足浮肿 动则症重
心气虚痛一(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
于某，男， 51岁， 1964年2月17日初诊。
1960年3月某医院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。当时检查心电图有冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗塞、左心室劳损。胸片：有主动脉增宽。并有心跳气短，下肢浮肿等，血压偏高已六年，现检查已属高血压第二期。1944年起有风湿性关节炎，至今天气改变即疼痛。自觉症状：胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，伸举即疼痛加甚，每日发作频繁，不能活动，走路即有心慌心跳，容易出汗，夜间难以平卧。每隔十多天即有一次类似休克样的发病，常有头晕头痛，睡眠不佳，每夜只能睡二小时，心绞痛发作甚时饮食即不好。曾服中药近五百多剂，多为栝蒌薤白半夏汤或炙甘草汤加减，诸症未见改善。血压200/120毫米汞柱。诊其脉右关沉微缓，余脉沉细涩。舌正，微有薄黄腻苔，唇紫，此由营卫不调，心气不足，痰湿阻滞；治宜调营卫，通心气，化痰湿，以十味温胆汤加减。
处方：
西洋参一钱 茯神二钱 枣仁三钱 远志一钱 九莒蒲八分法半夏二钱橘红一钱五分枳实(炒)一钱 竹茹一钱 川芎八分 丹参一钱五分 柏子仁（炒）二钱 大枣（擘）三枚 五剂，慢火煎二次，共取160毫升，分两次温服。
1964年2月27日二诊：服药后头晕减，饮食稍好转，有少量黄而灰的痰咯出，仍耳鸣，睡眠不好，左关微弦细数，余脉同前。原方去丹参加桑寄生三钱，石决明六钱，七剂。
1964年4月9日三诊：上药共服二十多剂，诸症悉减，心前区疼痛亦已大减，发作次数已不频频，每日二~三次，未再发生类似休克样的表现，但自觉最近进步较前一段为慢，胸膺尚发闷，手臂伸举虽无牵制，但尚有放射性酸痛，睡眠略有进步，已能平卧，睡后亦觉舒适，饮食、二便皆正常。脉沉细涩，舌质色正，中心微有薄黄腻苔。近日因气候变化，可能影响疾病的转变，原方去大枣，西洋参改用白人参二钱，加宣木瓜一钱，血琥珀粉(分二次冲服)三分续服。
1964年5月7日四诊：一般情况已很好，心区仅偶然闷痛，但发作疼痛时间已很短，睡眠已好，手臂尚微痛，腰及腿部也微酸痛。脉沉细，舌正常，苔中心白腻，宜原方去竹茹、石决明，加萆薢二钱，怀牛膝二钱，狗脊（炮）二钱。除感冒则停服外，可常服。此后病情遂趋稳定。
按：心绞痛在中医学应如何辨别，目前尚在探索，有按胸痹论治的，有按心动悸论治的。本例曾用枯萎薤白半夏汤及炙甘草汤，亦即根据这些观点出发的。但已服药五百多剂，卒未见效，证明不能再按胸痹、心动悸论治。蒲老分析其症状及病情经过，结合脉涩唇紫，断为营卫不调，心气不足，痰湿阻滞。以心主营，营不调则卫亦滞，故重在通心气以调营卫。用十味温胆，通其心气，兼化痰湿，加川芎、丹参和营，营气和则卫亦利。仅四诊而病情即能稳定，心绞痛亦能控制。从这里可以看出，运用中医学，治疗西医学确诊的疾病，不要拘泥某症或西医学的某种病，必须充分根据辨证论治的方法区别对待。
5、蒲辅周治冠心病
症状标签
胸膈痞闷 胸膈痛 苔白 苔腻 咳脓痰
心气痛夹痰湿(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
苏某，男， 45岁，于1963年12月30日初诊。
1962年初，心前区有时闷痛， 2月至某医院检查，诊为冠状动脉粥样硬化心脏病，而病情逐渐加重，心前区发作性绞痛，每二~三天即发一次，绞痛时间约四、五分钟，伴有胸闷憋气。经常服硝酸甘油片，但只能解决发作时的难受，如饮食不节或吃了不易消化的食物即诱发。形体发胖，平时吐痰多，容易头晕心跳，大小便尚正常，脉弦滑，舌质正红，苔白腻边缘不齐。由本体湿盛，湿聚为痰以致影响心气运行；治宜温脾利湿，和胃涤痰；方宗温胆汤加味。
处方：
茯苓三钱 法半夏二钱 橘红一钱五分 炙甘草七分 炒枳实一钱 竹茹一钱 姜南星一钱 白芥子(炒)一钱 茅术一钱 厚朴一钱五分 生姜三片十四剂，隔日一剂。
1964年1月24日二诊：效果甚为明显，二十天来心绞痛仅发过三次，疼痛程度亦减，发病时未再服西药，咽间痰减少，头晕依然如前。平时胸尚憋闷，纳食、二便皆正常，脉沉弦滑，舌正红，苔中心黄腻。仍宜温化痰湿，原方去茅术加远志一钱，九菖蒲八分，五剂，隔日一剂。
1964年4月10日续诊：前方随证略予加减四次，心区疼痛一直未发，偶于饭后胸膺微闷。最近消化微差一点，自觉饭后胃胀，大小便尚正常，晚间仍头晕，脉弦缓有力，舌淡红、苔秽腻。近来气候阴雨，湿热郁闭，外湿与内湿相应，故胸膈不利，治宜原法加开胸利膈、清利湿热之品。
处方：
茯苓三钱 法半夏二钱 橘红一钱五分 炙甘草七分 枳实一钱竹茹一钱白芥子(炒)一钱远志一钱 九菖蒲八分 黄连(炒)五分 薤白二钱 厚朴一钱五分 陈皮一钱 麦芽二钱 生姜二片 三剂。
1964年4月17日续诊： 15日晚间心区疼痛又发作一次，最近两天一般情况尚好，饮食又转佳，二便正常，尚吐少量痰，胸膺发闷，脉沉弦，舌正苔薄黄腻。仍属痰湿阻滞，胸阳不畅，续宜温化痰湿。
处方：
茯苓二钱 法半夏二钱 橘红一钱五分 炙甘草一钱枳实(炒)一钱竹茹一钱五分桂枝(去皮）一钱 白术一钱郁金二钱 厚朴一钱五分 五剂。
以后病情稳定，未再服药，嘱其善自颐养。
按：冠状动脉粥样硬化性病变，在中医辨证方面是多种的。本例心绞痛，不仅由一般心气作痛，而兼本体湿盛，湿痰阻滞，故重点在温脾利湿，和胃涤痰。
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